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杜仲有降beplay体育娱乐血压之功

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  ▶本文为《疾病有方》专栏第14期内容,感谢您的支持与分享!每天学一点,健康生活常相伴!

  李重人先生系当年著名的“五老上书”的五人之一。李老将丁甘仁先生临床常用方剂编成易于记诵的歌诀,可见这些方剂的临床价值。

  已故名医丁甘仁,江苏武进县人,其祖其父都是名医,其乡有孟河与运河通,故又有丁孟河之称。我久仰其名,惜未见其人。1955年夏,我奉调赴蓉,得与名老中医李重人聚处一室,巴窗夜话,请益良多。

  当论及医不执方,立法应以清灵为贵时,重人老师即出其所著《孟河丁甘仁用药法歌括》一文见示。名下无虚,实获我心,因录之手册,以备肘后。临床用之,每多良效。

  1971年我参加巡回医疗,某县血吸虫病医院医护同志要求教学中医,在讲到立法用药时,因以丁氏遗稿应之,取其守法不泥方,用药清灵而无弊,既有歌括便于记忆,内外妇儿,治方简备,若能详加体会,触类旁通,临诊辨证,自有游刃有余之妙。

  只凭口授,记者难全,因加方疏及类解,庶更便学。现将我二十多年在临床实践中用之有效的孟河丁甘仁遗方103法中,选一些常见病常用各法方药及类解以饷读者。

  方药组成:蚕沙,苏梗,茯苓,枳壳,神曲,桂枝,佩兰,前胡,豆卷,生姜,生葱白连根。

  方疏:本方适于风寒外邪初感,证见头昏畏风,一身酸疼,微恶寒,舌苔薄白不干,二便正常,脉弦细微数,无汗上腹满闷等证。如见苔黄尿黄不畏寒,鼻涕见稠无汗,则桂姜宜去,加大青叶、淡竹叶,或改用银翘散加减。

  方药组成:谷芽,佩兰,黄芩,蚕沙,半夏,白芍,赤茯苓,苏梗,枳壳,桂枝,荷叶,生姜,红枣。

  方疏:本方适宜于前证二三日不解,风寒入营,有恶寒发热,胸痞食少,涕清或微黄稠,苔薄黄,脉弦数或紧,无汗一身痛,如热偏重,宜去姜桂,加淡竹叶、大青叶,或桑菊饮。大便秘加瓜蒌仁。

  方药组成:薄荷,荆芥,桑叶,枳壳,前胡,杏仁,半夏,荷叶,橘红,苏梗,赤茯苓,川贝母,牛蒡子。

  方疏:本方适宜于热轻寒重,邪犯手太阴肺,咳嗽痰多为白泡,肺气为痰邪闭而不宣,微恶寒无汗,一身疼痛,有稠涕或无涕,二便和等证。舌苔白腻,脉弦滑。

  方药组成:腹皮,荆芥,砂仁,苏梗,半夏,神曲,佩兰,藿香,陈皮,枳壳,赤茯苓,佛手。

  方疏:本方适宜于风寒外感,四五日不解,病患入里。证见胃腹痞满,食少畏寒,苔白腻,脉沉弦或紧,无汗,身与四肢畏寒不暖,口不渴,尿清,大便和或稀。

  类解:感冒又名伤风或外感,有风寒风热外感之别。据现代研究,为几种感冒病毒由呼吸道传染所致。一年四季均可发病,多为散发,偶亦见于局部流行。

  免疫力短,潜伏期由几小时至一二日。一般七日左右自愈。如体力差,饮食劳逸不节,则发展为气管炎、咽炎、鼻炎等,而致几月不愈。

  本病与流行性感冒不同处为后者全身症状严重,呼吸道症状较轻,多为流行暴发型,为另几种流感病毒传染所致,体温一般较高,寒热症状明显等。

  本病中医分风寒外感,治以辛温解表法,如杏苏散等。风热外感,治宜辛凉解表法,如银翘散、桑菊饮。或普济消毒饮去升麻、柴胡加减亦好。丁甘仁所用四法,以风寒外感为主。

  早期用之,一二剂即效。对于中后期患者而见化热伤阴,则嫌不足。但其立法用药可资参考。临证时首先注意病者有阴虚或阳虚的基础,外因有风寒风热的条件。

  从现代医学言,主因是病毒,用药当以解除病毒为主。但至今西药尚乏解感冒及流感病毒之药,只有采用对症疗法,相当于中医调和阴阳扶正之法也。

  1.多饮水,节饮食,慎寒热,适劳逸,虚邪贼风,避之有时,是增强正气的良法。

  2.在流行区,集体生活中,适当饮醋汤,或以醋熏蒸卧室,是解除病毒有效之一法。

  3.据四川温江地区主编的《中草药单方验方选编》所介绍的:板蓝根(或大青叶),贯众,甘草煎汤服,对个别发病,或集体服大锅汤,对治疗和预防都有良效。

  据现代药学证明,常用的解病毒药有虎杖,射干,豆根,牛蒡,牛筋草根,银花及藤,连翘,蒲公英,糯米草,马鞭草等等。惟各有专长,不如前三味简便廉。beplay中国官网这三味对已发病者效果亦好。

  如寒重无汗者加苏梗、生姜、葱白;清涕多加荷叶;热重者加银花、连翘、黄芩、茅根;喉痈而咳者选加射干、玄参、豆根、马勃、薄荷、瓜壳、竹茹、牛蒡、淡竹叶、青蒿;头痛者选加菊花、蚕沙、芥穗、决明子、青葙子、蔓荆子、藁本;尿黄少者选加车前草、胆草、滑石、淡竹叶、木通;大便秘者选加瓜萎仁、决明子、火麻仁、大黄、芒硝等。

  对咳嗽总以养阴宣肺、豁痰降逆为主。切不可用止咳敛肺温肺之品,如冬花、紫苑、百部、浙贝、百合、二陈、干姜、五味等辛温截痰之品,否则咳虽减轻于一时,往往使病情延长,甚则形成肺气肿则难治矣。

  1958年秋用此法共治一百多例流感,不仅病症轻,病程短,且少有加杂病等出现。近二十年来我对慢性支气管炎,肺气肿,肺心病用之均较好。

  方药组成:半夏,佩兰,谷芽,竹茹,白术,陈皮,枳实,朱砂拌茯苓,苡仁。乌梅养胃丸当是养胃汤之作丸剂者。其组成为乌梅,人参,藿香,厚朴,苍术,茯苓,陈皮,草果,甘草,生姜。

  方疏:本方主治脾失健运,消化不良,或晚餐过饱,舌苔垢腻,上腹痞闷,不能安眠等证。

  方药组成:抱木神即获神,生地,白芍,灯蕊心,石斛,炒枣仁,远志,秫米即粟米,牡蛎,龙骨,beplay中国官网小麦,琥珀,夜交藤。

  方疏:本方主治肾心阴虚,水不济火的失眠证,已有牡蛎,可去龙骨加大枣甘草,本仲景法效更好,兼和胃故也。疏者常以麦麸代小麦,含有效成分更高。

  类解:失眠一证,多由肝肾阴虚、相火挟心火而致。一般医者皆知之。至于脾胃虚衰,浊滞中土,或饮食不节,致上腹痞满而失眠者,亦常有之。如《内经》逆调论云:“阳明逆,不得从其道,故不得卧也。下经曰:胃不和则卧不安,此之谓也。”丁甘仁所立二法本此。

  方药组成:杏仁,蛤蚧,桃仁,桑叶或皮,川贝,竹茹,丝瓜络,冬瓜仁,苇茎,苡仁,荷叶,败酱,金钱草。

  方疏并类解:肺痈乃由邪热客肺伤营而成,多见咳吐脓血痰,发热胸痛,痰多腐臭,六脉滑数或数大。千金苇茎汤及薏苡附子败酱汤二方为其效方。

  本法即由此二方化裁而成。原方有生姜,如见吐血,则辛温之品不宜,故改为败酱草,消热祛瘀为妥。蛤蚧可不用,改为瓜萎壳。

  方类解:古人谓虫生于脾湿,脾胃气强,虫乃不生。此倒因为果之说也。又云:虫性喜甜,甘则动,苦则止,酸则软,辛则伏。此又以杀虫药之性味而言也。

  丁甘仁驱虫只此一法,盖本乌梅丸化裁而成。去附子、桂枝、人参、干姜、黄柏等非驱虫之品,而加入苦楝根皮,槟榔,使君,厚朴,雷丸,鹤虱等杀虫有力之剂。再加苍术,当归,白芍以运脾养血,一方而驱诸虫矣。

  雷丸一味,古称利丈夫不利女人。窥其意乃雷丸为纯阴之品而言也。雷丸含消化蛋白酶甚多,近30多年前即有研究报导,并谓雷丸驭虫,体软如棉。槟榔祛虫,体硬如晒干之姜片。

  1953年遇一母二子患蛔虫病,母用雷丸,二子用槟榔,母排出之虫如干痰之带,二子排出如面条节块,母子均安。同时农村儿童蛔虫多者腹如鼓,西药山道年之类如用得不当常引起肠阻塞,甚致必予抢救。

  疏者则本上法去槟榔,重用雷丸(忌久煮须切片)每排出蛔虫一百余条,如煮熟面条,安然无一失。雷丸不仅驱虫,加山植以治腊肉(硬)油煎蛋过多不化效亦良好。

  至于厚朴,台乌,百部,贯众,萹蓄,芜荑,竹叶,竹茹,澄茄,榧子,芫花,仙鹤草等常用之药,皆有杀虫之功。选用得当,则三虫、九虫无不驱矣。

  方药组成:八珍汤是四君四物二汤组成,方中有川芎甘草不用,木香,升麻,黄芪,阿胶,续断,远志,血余炭,贯众,藕节,棕桐丝炒炭,枣仁。

  方疏:本方主治中气不足摄血,脾虚不统血,冲任带脉虚损而致的血崩证。本方由八珍汤去甘草、川芎,补中益气汤去柴胡、陈皮,芍归胶艾汤去川芍、艾叶,十灰散取血余炭,棕炭,归脾汤去生姜六个古方组成。

  贵在不用川芎、柴胡、生姜温升之品,尤贵在加用贯众一味,清理下焦湿热,且有收缩子宫杀菌解病毒之功。名下无虚,丁甘仁只此一方即已证之。

  方药组成:桑寄生,黄芪,杜仲炒,白芍,苎麻根,生地,艾叶炒,续断,阿胶炒珠,藕节,当归,黄芩。

  方疏:本方主治孕期胎动下血或先兆流产者,如见六脉弦大,苔黄唇干,则改杜仲为旱莲草或益母草为宜,大便稀溏次多,而苔不黄厚则可加白术、菟丝,白芍则可去之。气虚较明则人参、白术宜用。胎动不安,鲜荷叶好。陈艾叶必须醋炒效好。

  类解:崩为经多成块,其来猛急如山崩,漏为经来不多,点滴而下,淋沥不尽如屋漏。总由气虚血燥冲任不固而致。丁甘仁二法即本此而立。

  第二法更兼妊娠胎动,亦不外阴虚血燥,血不养胎而矣。关于杜仲安胎之说。有必要一谈。杜仲味辛甘性温。黄宫绣《本草求真》论之甚详。如云:“胎因气虚而血不周,用之益见血脱不止,以其气不升,反引其下降也。惟肾经虚寒者,固可用此,以固胎元。”

  从现代药学言,杜仲有降血压之功。气虚者脉必沉弱无力,肾寒者亦然,如用杜仲再降则成误治矣。近年有杜仲针药以降血压,但又谓高血压而兼冠心病者应慎用之说,乃杜仲实为辛温补中强肾治腰膝虚冷挛痉之证。高血压而属肝肾阴虚阳旺者用之自误也。

  又如黄氏又云:“如遗精有痛,用此益见精脱不已,以其气味辛温,能助肝肾旺气也。”乃遗精有痛为阴虚阳旺,故为禁忌,反之则滑精精冷不痛,则又为要药矣。

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